有關 GFR為15 mL/min/1.73 m2之慢性腎臟病病人之護理指導，下列何者最適當？

本題觀念：慢性腎臟病分期與不同分期的病人衛教重點

慢性腎臟病 (CKD) 依腎絲球過濾率 (GFR) 分五期。
‧ 第 4 期：GFR 15–29 mL/min/1.73 m²（重度下降）
‧ 第 5 期：GFR ＜15 mL/min/1.73 m²（末期腎病，需腎臟替代療法）

在第 4 期後段至第 5 期初，臨床目標已從「延緩惡化」轉為「預備腎臟替代療法」。最重要的工作是及早建立透析通路（血液透析的動靜脈瘻管或腹膜透析導管），因為

1. AV 瘻管成熟需 6–8 週以上；過晚建立會被迫放置暫時性導管，增加感染及血栓風險。
2. 透析方式與通路選擇需時間進行病人評估、意願討論與手術安排。

故對 GFR 15 mL/min/1.73 m² 的病人，最適切的護理指導是「介紹透析治療通路」。

選項分析

A. 介紹阻緩腎功能惡化的措施
　減緩腎功能惡化（如血壓控制、蛋白質/磷/鉀限制）在所有分期都重要，但此階段首要任務是「替代療法準備」。與 C 相比，優先順序較低，非最佳答案。

B. 介紹腎臟疾病相關知識
　泛論疾病機轉或早期症狀適合第 1–3 期，對即將進入透析階段的病人幫助有限。

C. 介紹透析治療通路　←正確
　GFR 已降至 15，屬第 4 期末／第 5 期初，必須及早安排 AV 瘻管或評估腹膜透析導管。本選

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