一位單胞胎孕前 BMI為30的孕婦，其飲食與體重的護理指導，下列何者最適當？

本題觀念：孕前 BMI 與孕期體重增加建議

1. 依據台灣國民健康署及國際 (ACOG/Institute of Medicine, IOM) 對單胞胎孕婦的建議，孕期「總體重增加值」須依孕前 BMI 分級調整。
2. 目標是在不造成胎兒生長受限或母體營養不良的前提下，避免體重過度上升導致妊娠糖尿病、妊娠高血壓、巨大兒、剖腹產等併發症。
3. 孕前 BMI ≥30 kg/m²（肥胖）之孕婦，建議整個孕期僅增加 5–9 kg，且應從第一孕期即以均衡飲食、適度運動方式「緩慢且持續」增加，而非限制熱量或進行減重計畫。

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選項分析

A. 第一孕期可採用極低熱量飲食
‧ 極低熱量飲食會導致酮體增加，胎兒長期暴露於酮血症可能影響神經發育。
‧ 第一孕期仍需維持基礎代謝所需熱量與微量營養素（特別是葉酸）的供給，故不宜採取「極端限熱量」方式。
→ 錯誤。

B. 整個孕期體重宜增加 5～9 公斤
‧ 符合 IOM 與國健署針對「肥胖（BMI ≥30）」單胞胎孕婦之建議總增重 5–9 kg。
‧ 可降低妊娠合併症與產後長期肥胖風險，同時又能提供胎兒足夠生長空間。
→ 正確。

C. 第二孕期開始，可執行減重計畫
‧ 孕期首要目標為支持胎兒正常發育而非體重下降。
‧ 減重計畫常伴隨熱量不足及營養失衡，可能導致胎兒生長受限 (FGR)。

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