108年:護理產兒護理(1)

一般建議孕期無壓力試驗(NST )開始測試的時間點和目的之敘述,下列何者正確?

A24週,檢測胎兒呼吸成熟度
B24週,檢測胎兒神經成熟度
C32週,檢測胎兒呼吸成熟度
D32週,檢測胎兒神經成熟度

詳細解析

本題觀念:Non-Stress Test (NST) 的適當施行週數與主要評估目標

NST 是產前最常見的胎兒監測工具之一,用於偵測胎兒自主神經系統對外在刺激(胎動)所產生的心跳加速反應,進而推估胎兒神經成熟度及胎盤供氧功能。因胎兒交感、副交感神經互相制衡約在 28–30 週後才逐漸成熟,臨床通常建議滿 32 週後才將 NST 納入常規或高危險妊娠監測。

選項分析

A. 24 週,檢測胎兒呼吸成熟度
 ‣ 24 週胎兒神經調控尚未成熟,易出現偽陰性。
 ‣ NST 亦非用來判斷肺部(呼吸)成熟度,故錯誤。

B. 24 週,檢測胎兒神經成熟度
 ‣ 週數過早,同樣無法獲得具臨床意義的反應型曲線;判讀可靠度低,故錯誤。

C. 32 週,檢測胎兒呼吸成熟度
 ‣ 週數正確,但評估目標錯誤。胎兒呼吸成熟度通常靠羊膜穿刺檢測 L/S ratio、PG,與 NST 無關。

D. 32 週,檢測胎兒神經成熟度
 ‣ 32 週後胎兒自律神經反射已足以造成「胎動—胎心率加速」的典型反應,可藉此判斷神經成熟度與胎盤供氧;符合臨床指引,為正確答案。

答案解析

  1. 施行時機:
    • 建議 32 週起(特殊高危妊娠可於 28 週後視情況提早)。
  2. 評估重點:
    • 主要觀察 20 分鐘內是否出現至少 2

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