Tamoxifen （Nolvadex ）可抑制內生性雌激素作用，以有效降低乳癌的復發，若長期服用此藥物，護理師需要評估下列那些副作用？①血糖過低 ②鈣離子過低 ③噁心嘔吐 ④更年期症狀 ⑤末梢水腫

本題觀念：Tamoxifen（選擇性雌激素受體調節劑, SERM）的常見副作用評估

Tamoxifen 在乳癌治療中屬於「荷爾蒙治療」的一環，主要在乳房組織表現為雌激素拮抗作用，可降低復發與死亡率。然而，它對身體其他部位（骨骼、內膜、血管等）仍具部分雌激素樣活性，因此在臨床上會出現一系列與雌激素作用相關的副作用，護理評估須特別注意。

選項分析

1. ① 血糖過低
   ‧Tamoxifen 對胰島素或糖質新生無直接抑制效果，臨床並不以低血糖為常見副作用 → 錯誤

2. ② 鈣離子過低
   ‧Tamoxifen 可能因抑制骨轉移癌細胞而釋放鈣質，反而較常見「高鈣血症」而非低鈣血症 → 錯誤

3. ③ 噁心嘔吐
   ‧屬腸胃道常見不適，尤其起始治療期最明顯 → 正確

4. ④ 更年期症狀
   ‧因乳房組織被拮抗，血管舒縮反應類似雌激素下降（熱潮紅、盜汗、情緒波動） → 正確

5. ⑤ 末梢水腫
   ‧Tamoxifen 具輕度雌激素樣活性，易造成體液滯留，引發下肢或踝部水腫 → 正確

答案解析

Tamoxifen 的臨床副作用可分為： • 血管舒縮症狀：熱潮紅、盜汗（屬更年期症狀）。
• 腸胃道症狀：噁心、嘔吐、食慾下降。
• 末梢水腫與體重增加：與體液滯留有關。
• 其他重要但本題未考：靜脈血栓、子宮內膜增生

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