108年:護理產兒護理(1)

有關川崎氏症(Kawasaki Disease)的敘述,下列何者錯誤?

A急性期會持續發燒 5天以上,並有草莓狀舌
B急性期給予高劑量阿司匹靈( Aspirin)可抗發炎及抑制血小板凝集
C亞急性期病童的手指、腳趾、肛門會有脫皮現象
D當症狀獲得控制後,仍須長期追蹤其中樞神經系統病變

詳細解析

本題觀念:

Kawasaki Disease 之臨床三期表現、治療與主要併發症(尤其是冠狀動脈病變)是兒科後天性心臟病的重要考點。本題要求辨識何者「錯誤」敘述,核心就在於對各期症狀及長期追蹤重點的掌握。


選項分析

A. 急性期會持續發燒 5 天以上,並有草莓狀舌
‧ 急性期(day 1-10):必備高燒 ≥ 5 天,且常見口腔黏膜變化-草莓舌、嘴唇乾裂紅腫 → 正確

B. 急性期給予高劑量 Aspirin 可抗發炎及抑制血小板凝集
‧ 治療策略:急性期 Aspirin 80-100 mg/kg/day(抗發炎);退燒後改低劑量 3-5 mg/kg/day(抗血小板) → 正確

C. 亞急性期病童的手指、腳趾、肛門會有脫皮現象
‧ 亞急性期(約第 11-25 天):發燒漸退,手腳指(趾)端及會陰周脫皮最具特色 → 正確

D. 當症狀獲得控制後,仍須長期追蹤其中樞神經系統病變
‧ Kawasaki Disease 的長期最大威脅是冠狀動脈炎 → 冠狀動脈擴張或動脈瘤可能導致心肌缺血、心肌梗塞,故需定期心臟超音波、心電圖或冠狀動脈造影追蹤。
‧ 中樞神經系統病變並非法定或主要追蹤重點 → 錯誤


答案解析

唯一與臨床事實不符的是 D。Kawasaki Disease 屬全身中小型血管炎,其中

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