108年:護理產兒護理(1)
小瑛，2 歲，入院時，護理師在進行呼吸系統評估時，聽到哮鳴音（Stridor ），可能的原因為何？
A氣喘即將發作的前兆
B小孩常有的喉部吵雜音，長大會自然改善
C呼吸道中有含水分多的分泌物
D上呼吸道發炎或有異物阻塞的情形
詳細解析
本題觀念：Stridor（吸氣性哮鳴音）所代表的病理意義
Stridor 是一種在「吸氣期」可聽見的高頻而粗糙的聲音，發生位置通常在喉頭、聲門、氣管上段等「上呼吸道」。其成因多與組織水腫、炎症或異物導致的腔道狹窄有關，屬於臨床警訊，可能快速惡化造成阻塞，是兒科呼吸評估必須立即辨識的重點音。
選項分析
A. 氣喘即將發作的前兆
• 氣喘最典型的呼吸音為「呼氣性 wheezing」，音源在下呼吸道（細支氣管）。
• Stridor 不是氣喘常見前兆，音期、發聲部位皆不同，故錯誤。
B. 小孩常有的喉部吵雜音，長大會自然改善
• Stridor 並非生理性雜音，而是氣道受阻的警訊；若持續未處置可能迅速惡化。選項將病理音當成正常變異，錯誤。
C. 呼吸道中有含水分多的分泌物
• 分泌物多時常聽到的是濕囉音 (crackles) 或有痰聲，而非吸氣期高頻的 stridor；位置與機轉皆不符，故錯誤。
D. 上呼吸道發炎或有異物阻塞的情形
• 正確。任何造成喉頭、會厭、聲門或氣管上段狹窄的因素（如 croup、acute epiglottitis、異物吸入）均能產生吸氣性 stridor。2 歲幼兒因解剖管腔本就較狹，加上水腫或異物更易阻塞，臨床最常見。
答案解析
幼兒聽到 stridor 時應立即聯想
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