王小弟， 5歲，因心臟病需進行胸骨切開式開心手術。有關傷口換藥的術前心理準備，下列護理措施何者合適？

本題觀念：

兒科病童術前心理準備—依 5 歲學齡前兒童的認知發展（Piaget 運思前期）與心理社會發展（Erikson 主動進取 vs. 罪惡感）提供「遊戲式、具體、可模仿」的教導，以降低焦慮並增強可預測性與主動參與感。

選項分析

A. 「王小弟年紀還小，不需先提供傷口訊息」
‧ 5 歲雖仍具自我中心，但已能理解簡單因果與角色扮演。完全不告知反而引發不信任與恐懼。故不恰當。

B. 「提供真實的傷口換藥影片給王小弟看」
‧ 真實畫面包含血液、器械，對想像力旺盛且易聯想到痛苦的學齡前兒童可能造成過度焦慮或創傷，因此不宜。

C. 「告訴王小弟傷口不會疼痛、不用害怕」
‧ 不實保證屬『虛假安慰』，術後若出現疼痛將破壞信任；應給予如『換藥時會有刺刺的感覺，可以和護士姐姐一起深呼吸』等真實而可行的因應方法。故不恰當。

D. 「用布偶示範傷口換藥的方式」
‧ 布偶示範屬醫療遊戲 (medical play)，可讓孩子以觀察及模仿方式了解流程，具象且安全，符合 3-6 歲喜愛角色扮演的特性，可降低焦慮並培養主動性。為最佳做法。

答案解析

5 歲兒童處於：

1. Piaget 運思前期：思考以具體圖像為主，透過模仿與角色扮演學習；抽象語言或過度寫實畫面容易被誤解或誇大。
2. Erikson 主動進取 vs. 罪惡

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