小明， 15歲，因慢性腎衰竭而引發副甲狀腺功能亢進（Hyperparathyroidism ），血鈣質為 12 mg/dL ，骨骼 X光顯示脫鈣現象。相關的護理措施，下列何者錯誤？

本題觀念：

慢性腎衰竭造成的繼發性 Hyperparathyroidism 會出現血鈣升高與骨質脫鈣，臨床護理重點在於

1. 降低腎結石與高血鈣帶來的腎臟、心臟併發症
2. 保護脆弱骨骼，預防骨折
3. 監測心律不整等高血鈣危象
4. 飲食與藥物上以限制磷、補活化維生素 D、使用磷結合劑／利尿劑為主，並不鼓勵額外補充維生素 C

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選項分析

A. 維持足夠的水分攝取，減少腎結石產生
‧高血鈣易在腎臟形成鈣鹽結石；鼓勵多喝水可稀釋尿液、增加鈣離子排出並預防結石，屬正確護理措施。

B. 為預防骨折發生，下床活動必要時可穿硬背心
‧長期骨質脫鈣導致骨頭鬆脆，活動時使用硬背心或支架可降低脊椎壓縮性骨折，屬正確措施。

C. 心尖脈監測需測滿 1 分鐘，注意有無心律不整
‧高血鈣會縮短 QT interval、誘發心律不整；連續測 1 分鐘的心尖脈（apical pulse）有助及早發現變化，屬正確措施。

D. 建議服用維生素 C，以促進鈣質排出
‧維生素 C 並無促進鈣排出的作用，反而大劑量轉化為草酸，增加草酸鈣結石風險；對控制高血鈣毫無助益，因此為錯誤護理措施。

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答案解析

維生素 C 不屬於治療高血鈣或繼發性副甲狀腺功能亢進的標準處置。臨床上真正能降低血鈣或抑制 PTH 的方法包括：

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