108年:護理產兒護理(1)
副甲狀腺功能低下( Hypoparathyroidism )的兒童會出現的臨床表徵,下列何者正確?
A血中鈣質為 12.0~15.0 mg/dL
B血中磷質為 2.5~3.5 mg/dL
C喉部肌肉痙攣及喘鳴現象
D大量鈣流失而骨密度不足
詳細解析
本題觀念:
副甲狀腺功能低下 (Hypoparathyroidism) → PTH 分泌不足 → 低血鈣、血磷升高 → 神經‧肌肉興奮性增加 → 抽搐、喉頭痙攣、手足搐搦等「低血鈣肌痙攣症 (tetany)」表現。
選項分析
A. 血中鈣質為 12.0~15.0 mg/dL
• 正常兒童血鈣約 8.5~10.5 mg/dL。
• 12–15 mg/dL 為明顯高鈣血症,多見於副甲狀腺功能亢進或惡性腫瘤。
• Hypoparathyroidism 應為「低鈣血症 (< 7 mg/dL)」,故本項錯誤。
B. 血中磷質為 2.5~3.5 mg/dL
• 正常血磷約 3.0–4.5 mg/dL。
• PTH 能促進磷排出;當 PTH 缺乏時 → 磷無法排除 → 血磷升高 (> 5 mg/dL)。
• 本選項為正常或偏低值,與實際病理相反,錯誤。
C. 喉部肌肉痙攣及喘鳴現象
• 低血鈣使神經肌肉興奮度上升,易出現手足搐搦、顏面抽動 (Chvostek sign)、腕關節痙攣 (Trousseau sign) 及喉頭痙攣。
• 喉頭痙攣會造成吸氣性喘鳴 (stridor),屬典型且危及呼吸道的臨床表徵。
• 故本項正確。
D. 大量鈣流失而骨密度不足
• 大量鈣自骨釋放、骨
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