108年:護理精社護理(1)

服役的林先生對軍中訓練的要求一直無法達成,常出現失眠、肚子痛等現象,來門要求外科的早上,林先生突然發現腿癱瘓無法站立,緊急送醫並無發現任何器質的病理報告,因此轉介精神科治療,下列何者為林先生使用的心理防衛機轉?

A退化
B轉化
C否定
D昇華

詳細解析

本題觀念:心理防衛機轉 ─ 轉化作用 (Conversion)

個案在強烈心理衝突或壓力下,無意識地把情緒焦慮「轉變」成身體症狀(感覺或運動功能異常),且檢查找不到對應的器質性病因,典型地即是轉化作用。

題幹描述:

  1. 長期無法達成軍中訓練 → 挫折、焦慮
  2. 先前已出現失眠、肚子痛等身心症線索
  3. 突然下肢癱瘓,檢查無器質病變 → 精神科接手
    符合「功能性神經症狀障礙症(舊稱 Conversion disorder)」的經典呈現,故為轉化作用。

選項分析

A. 退化 (Regression)
‧ 指面臨壓力時倒退至較幼稚的發展階段行為,如成人抱布偶、吮指、尿床。
‧ 與題幹之「無器質性肢體癱瘓」不符。

B. 轉化 (Conversion)  ← 正確
‧ 將無法處理的心理衝突化為身體症狀;可表現為麻痺、失明、失聲、癲癇樣發作等。
‧ 檢查正常,但症狀確實存在並造成功能受限。題目完全吻合。

C. 否認 (Denial)
‧ 拒絕承認令人痛苦的現實,如末期癌症病人堅稱自己沒病。
‧ 本題個案並無否認實際狀況,而是出現身體症狀,因此不符。

D. 昇華 (Sublimation)
‧ 把原本不被接受的本能衝動轉變為社會可接受、具建設性的行為,例如把攻擊性用於拳擊運動。
‧ 題幹中沒有將衝動化為更高層次行

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