王先生，思覺失調症，與護理師談及母親於去年辭世，隨即哈哈大笑表示很思念她。此時王先生的情緒表現最有可能為下列何者？

本題觀念：思覺失調症的「情感表現障礙」

思覺失調症 (Schizophrenia) 常見的陽性症狀是思考障礙、妄想、幻覺；陰性症狀則包括各種情感表現異常，如情感淡漠、情感不恰當 (又稱情感矛盾)、情感低落等。臨床上判斷病人的「表情、語氣、行為」是否與「其談話內容或處境」相一致，是鑑別各種情感障礙的關鍵。

選項分析

A. 情感淡漠
 指表情呆板、聲調單一、情緒強度低，常被形容為「面具臉」。王先生能大笑，並非情緒貧乏，故排除。

B. 矛盾情感
 在我國護理及精神醫學教材中，臨床最常指「情感與思考內容不相符，或同時呈現相反情緒」，亦稱情感不恰當 (inappropriate / incongruent affect)。談及喪母這類應帶來悲傷的事件，卻大笑並說「很思念」，典型反映情感矛盾。為本題正確答案。

C. 過度欣快
 屬情緒過度高昂、興奮，多見於躁症或藥物誘發的躁動。與題意「懷念母親」情境不符。

D. 情感低落
 屬憂鬱心情，表現為悲傷、無助，與病人實際大笑的外在表現不符。

答案解析

「談到去年過世的母親」屬可能引發悲傷或嚴肅情感的內容；病人卻「哈哈大笑」且聲稱「很思念她」。情緒表達（大笑）與語意（懷念、喪親）顯然不一致，屬於思覺失調症常見的「情感矛盾／不恰當」現象。因此選 B。

臨床重要性

1. 評估陰性症狀：情感矛盾屬陰性症狀

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