108年:護理精社護理(1)

剛入院的思覺失調症病人躺在病房角落,深信將有大批警力要抓捕他人獄。此時最適當的護理措施為下列何者?

A澄清只是精神症狀並不是真的
B保證警察不會進入病房
C接受病人此情境下的感受
D鼓勵詳細描述妄想情境

詳細解析

本題觀念:精神病症狀之護理原則——面對妄想的溝通技巧

急性思覺失調症病人常出現妄想、幻覺、焦慮與恐懼。護理人員首要目標是:

  1. 建立安全、信任的治療性關係。
  2. 減輕病人的焦慮與情緒困擾,而非立即糾正其錯誤信念。
  3. 以「接納感受、避免爭辯妄想內容、逐步導入現實導向」為原則。

選項分析

A. 澄清只是精神症狀並不是真的
‧ 直接否認或挑戰妄想,病人易認為護理人員站在「敵方」,反而加重不信任與焦慮。
‧ 不宜做為第一步措施。

B. 保證警察不會進入病房
‧ 提供不切實際的保證,若情境無法掌控,將破壞信任感。
‧ 屬於空洞安撫,無助於處理病人的情緒。

C. 接受病人此情境下的感受 ★正確
‧ 先同理、接受其「害怕被捕」的情緒,如:「我看到你現在很害怕,躺在角落一定很不安。」
‧ 讓病人感覺被理解,降低焦慮後才有機會進一步協助其面對現實。

D. 鼓勵詳細描述妄想情境
‧ 過度探索妄想細節,易使病人沈浸其中、加深妄想系統。
‧ 只能簡短了解以評估安全性,不宜鼓勵深入描繪。

答案解析

面對妄想:
1.「接納其感受」→ 2.「同理焦慮並提供安全」→ 3.「避免與妄想爭辯或強行現實導向」→ 4.「待情緒穩定後,溫和地提供事實」。
題中個案深信警力將來抓捕,表現強烈恐懼。最適當的立即

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