108年:護理精社護理(1)

劉先生因思覺憂鬱症,住院期間不言不語,不吃不喝,護理人員與其會談時,劉先生都閉口不說話,最合適的護理措施為下列何者?

A說勸劉先生下床參與病房作息
B短暫而多次的陪伴劉先生
C安排住多人的病房以增加外界刺激
D多探詢病人的心情與感受

詳細解析

本題觀念:

鬱症期(或伴隨精神病特徵之重度憂鬱)的急性期護理溝通技巧——如何在個案極度退縮、沉默時建立治療性關係並同時維護安全與生理需求。


選項分析

A. 「說勸劉先生下床參與病房作息」
• 鬱症急性期常見精神運動遲滯、精力不足,強行勸誘參與集體活動易造成失敗經驗與自我否定,適用時機較晚,非首選。

B. 「短暫而多次的陪伴劉先生」
• 關鍵作法:主動、短時間、但頻繁地陪伴(sit with the patient)。即使對方不語、不動,陪伴本身可傳遞支持與接納,是建立信任關係、日後引導其表達情緒與需求的基礎。屬於鬱症期護理核心措施,正確。

C. 「安排住多人的病房以增加外界刺激」
• 過多的社交與環境刺激可能增加焦慮或自殺風險,且難以觀察個案狀態;鬱症急性期多建議相對安靜、靠近護理站處所,並非多人病房。故不當。

D. 「多探詢病人的心情與感受」
• 過度追問容易讓尚未建立信任的個案感到壓力,被迫回答而更封閉。應先以陪伴建立安全感,再循序漸進地引導表達。


答案解析

鬱症急性期個案常表現為情緒低落、精神運動遲滯、社交退縮及沉默。護理首要重點包含:

  1. 評估並預防自殺危險。
  2. 確保基本生理需求(營養、休眠)得到滿足。
  3. 建立治療性人際關係——方法即「短暫而多次的陪伴」。

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