朱小姐，憂鬱症，會談時頻頻實備自己不是一個稱職的母親，說：「我的小孩一定覺得我很糟，會看不起我這個母親。」請問當朱小姐向護理人員做此反應時，護理人員運用認知治療回應朱小姐，下列何者較適宜？

本題觀念：認知治療（Cognitive Therapy）的護理應用

憂鬱症個案常受「自動化負向思考」影響，例如「我是失敗的母親」屬於負向自我觀，並帶有「讀心術」的認知扭曲。認知治療的核心在於：

1. 協助個案覺察並說出這些自動化想法。
2. 透過蘇格拉底式提問，引導個案檢視證據、釐清思考邏輯，再建立較客觀的新信念。
   護理人員在會談中應使用開放式、探索性的問題，讓個案自行發現思考與情緒的關聯，而非直接否定、安慰或責備。

選項分析

A.「世界上的媽媽都是好媽媽」
　• 屬單純安慰與過度概括，未探討個案的具體想法與證據，無法達到認知重建目的。
B.「有什麼情況，讓你有這種想法」
　• 典型蘇格拉底式提問。
　• 引導個案回溯觸發事件 (A)、述說信念 (B)，為後續檢視證據與修正扭曲做好準備。
　• 符合認知治療技巧，最為適宜。
C.「想這些都沒用，應該想辦法要怎樣彌補他們」
　• 直接否定個案情緒並急於行動導向，忽視認知探索；反而可能強化無助感。
D.「你真那麼糟嗎」
　• 看似質疑，但屬封閉式、帶批判語氣，易引發防衛，且缺乏具體探索步驟。

答案解析

選項 B 以開放式問題幫助朱小姐回想「哪些情境（A）」讓她產生「孩子看不起我」的信念（B），符合 ABC 架構與認知治療「先覺察、後挑戰」的流程。透過此提問

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