108年:護理精社護理(1)

游先生,雙相情緒障礙症病人,在病房看到一位思覺失調症病人因手抖而無藥物到地上,游先生認為這是病友的拒藥行為,大聲要求護理人員處理此病友的拒藥行為。針對此情況,護理人員最適宜的處理為下列何者?

A鼓勵游先生說出其過去拒藥的經驗
B先了解藥病人的狀況,並將游先生帶開轉移其注意力
C告訴游先生,這不關他的事
D以平靜的口吻告訴游先生藥物再補給就好了

詳細解析

本題觀念:躁症期病人之溝通技巧與行為管控

急性躁症常見「好管閒事、批評指責、要求他人配合」等行為。護理人員的處理原則是:

  1. 先確保病房安全與秩序,迅速評估事件本身。
  2. 以溫和但堅定的態度「設限+轉移注意力」,把躁症病人帶離刺激現場,以免衝突升高。
  3. 避免爭辯、指責或公開訓斥,因為易激怒躁症個案,反而增強其操縱或攻擊行為。

選項分析

A. 鼓勵游先生說出其過去拒藥的經驗
 ✗ 這屬於深入晤談,並非當下緊急處理步驟;且在躁期病人情緒高漲時,要求其回憶拒藥往事易引發辯解或爭論,不利現場秩序。

B. 先了解藥病人的狀況,並將游先生帶開轉移其注意力
 ✓ 先確認掉藥病人的實際狀況(是手抖非拒藥),再以平靜語氣邀請游先生離開現場(例如請他協助到護理站倒水、討論其他活動),可同時滿足「事件評估」與「轉移刺激」兩大原則,是最合宜的處置。

C. 告訴游先生,這不關他的事
 ✗ 直接拒絕且言詞帶有排斥,可能激怒躁症病人,引發對立或攻擊。

D. 以平靜的口吻告訴游先生藥物再補給就好了
 ✗ 雖語氣平靜,但仍讓他停留在衝突現場;未評估掉藥病人,也未轉移游先生注意力,衝突風險依舊存在。


答案解析

躁症個案易受外界刺激挑動,若放任其「指控、指揮」他人,病房氣氛快速惡化。正確作法是:

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