藥師[2] - 交互作用機轉與CYP酵素

廖女士 55 歲， 2年前發現局部乳癌，經乳房切除與術後輔助性化學治療，於一個月前開始服用 tamoxifen 。回診時抱怨經常全身發熱、情緒不穩、憂鬱，醫師開立 paroxetine 來改善症狀。此兩藥間有交互作用，其機轉為何？

王小姐長期服用 phenytoin 治療癲癇，若併用含有 norgestrel 和ethinyl estradiol 的口服避孕藥，會導致下列何種現象？

承上題【併用risperidone 與metoclopramide ，可能引起下列何種不良反應？】，造成此藥品不良反應的原因為何？

承上題【與下列何者併用時， warfarin 之抗凝血作用會增強？】，warfarin 療效受上述藥品影響之原因為何？

黃先生現在服用 aspirin 與clopidogrel 以預防塗藥支架的再阻塞。過去他曾因長期服用 aspirin 而胃出血，故醫師同時開立了 omeprazole 。但omeprazole 可能會降低 clopidogrel 的療效，這是因為抑制下列那一個酵素所造成？