下列有關心血管疾病危險因子敘述，何者正確?
詳細解析
本題觀念：
高血壓是最重要且最常見的心血管危險因子之一。許多世代隊列（Framingham Heart Study、ARIC 等）利用「剩餘終身風險（Residual Lifetime Risk, LTR）」估算一個人在特定年齡後，到 80–85 歲之前仍會發生某事件的機率。這類研究顯示：
- 55–65 歲之後，一個人終其一生罹患高血壓的機率約 80–90%。(ncbi.nlm.nih.gov)
- 一旦在中年即出現高血壓，其未來發生 CVD（冠心病、心衰竭、腦中風等）的累積機率可高達 7 成以上。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)
除此之外，SPRINT 試驗證明不同種族在收縮壓 ≤120 mmHg 的「積極治療組」均可獲得相似的心血管保護；而社經地位、族裔差異與高血壓相關死亡亦是近年公共衛生研究焦點。
選項分析
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選項 A
依 Framingham 與 ARIC 等世代研究，55–65 歲無高血壓者其「終身」罹患高血壓的風險約 81–90%；若已是高血壓，後續罹患 CVD 的 LTR 也能上看 70% 以上，故敘述「70–90%」符合文獻區間。(ncbi.nlm.nih.gov, pmc.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項 B
SPRINT 針對「積極組（SBP≤120）」vs「標準組（SBP≤140）」的事後分析顯示，非西語裔白人（NHW）、非西語裔黑人（NHB）及西語裔族群在主要複合終點（心肌梗塞、ACS、腦中風、心衰竭或 CVD 死亡）皆獲得近乎等同的益處，並無顯著種族交互作用；故「僅白人受益」的說法錯誤。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項 C
以 2003–2010 全美死亡證明資料分析，六大亞裔次族群（Asian Indian、Chinese、Filipino、Japanese、Korean、Vietnamese）在「高血壓性心臟病」與「腦血管疾病」的比例死亡率（PMR）普遍高於非西語裔白人，尤以 Filipino 與 Vietnamese 顯著；並非較低。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項 D
WHO 將高血圧的可改變危險因子列為飲食、肥胖、體能活動不足、酗酒、抽菸等；糖尿病被歸於「非可改變（co-existing disease）」風險。因此將糖尿病列為「可改變危險因子」並不符合現行定義。(who.int) -
選項 E
NHLBI 明確指出收入、教育、就業型態、工作時段等社經因素與血壓升高有關；「沒有顯著影響」為錯誤敘述。(nhlbi.nih.gov)
答案解析
綜合流行病學數據：
- Framingham Heart Study 追蹤顯示，55 或 65 歲時尚未罹患高血壓者，未來一生罹患高血壓的 LTR 為 86–90%；調整競爭死亡後仍超過 80%。
- 其他美國多族裔世代（Lifetime Risk Pooling Project、ARIC）也得到相似結論，中年高血壓者其未來 CVD 發生風險可達七成以上。
因此「中年及老年成人，其高血壓的剩餘終身心血（管）風險約 70–90%」為正確描述，其餘選項皆與文獻相矛盾；故唯一正確答案為 A。
臨床重要性
• 高血壓是近乎「全民終身風險」，防治必須前移到 40–50 歲以前。
• 一旦及早控制血壓，不僅能降低 10 年內事件，也能顯著下修終身 CVD 風險曲線。
• 臨床評估時需關注患者的社經背景與族裔差異，並以 SPRINT／2024 AHA 指南建議之 <130/80 mmHg 為治療主軸，同時強化多重危險因子管理（體重、飲食、運動、戒菸、減壓等）。