幽門螺旋桿菌 (Helicobacter pylori, Hp) 感染在台灣相當普遍，因此在日常醫療中應多加注意。 下列相關敘述，何者錯誤？ (1) 需長期服用l ow-dose aspirin或NSAID者，應先檢測胃內是否有Hp存在。 (2) Gastroesophageal reflux disease (GERD)患者應檢測胃內是否有Hp存在。 (3) Hp感染是胃腺癌之重要病因，流行病學已證實消除Hp可大幅減少胃腺癌之發生率。 (4) Hp經治療消除後，復發率甚低。 (5) 服藥消除Hp一般約需10-14天，停藥一週後即可檢測Hp是否已被消除。 (6) Gastric mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma (MALToma)患者常有Hp感染，故其治療主要 是要消除Hp，通常不需要接受化學治療。 (7) 抽血檢測Hp抗體是最簡單的偵測胃內是否有Hp之方法。
詳細解析
本題觀念：
Helicobacter pylori 感染的偵測與治療時機、以及與 NSAID/aspirin 使用、GERD、胃癌、MALT lymphoma 之關聯。重點在於「何時該檢測」、「治療後何時追蹤確認根除」、各種檢測方法的優缺點與限制。
選項分析
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選項 (1) 需長期服用 low-dose aspirin 或 NSAID 者應先檢測 Hp
‧ 多國與台灣指引皆將「長期 aspirin／啟動慢性 NSAID 治療」列為 Hp 檢測與根除的適應症，可降低潰瘍及出血風險。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)
→ 敘述正確。 -
選項 (2) GERD 患者應檢測 Hp
‧ ACG 2017 指南明言：典型 GERD 症狀且無潰瘍病史者「無須」常規檢測 Hp；即便檢測陽性並根除，對 GERD 症狀助益不確定。(journals.lww.com)
→ 敘述錯誤。 -
選項 (3) Hp 為胃腺癌重要病因，根除可顯著降低發生率
‧ 多項前瞻研究與 meta-analysis 顯示成功根除 Hp 可使胃癌風險下降約 40%–60%。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
→ 敘述正確。 -
選項 (4) Hp 經治療消除後復發率甚低
‧ 已開發國家成功根除後年復發率 <1%；台灣與其他地區多數研究亦屬低復發區。(wjgnet.com)
→ 敘述正確。 -
選項 (5) 服藥 10–14 天，停藥一週即可檢測是否根除
‧ 指南建議：抗生素/鉍劑停藥 ≥4 週、PPI 停 2 週後才檢測，否則偽陰性高。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)
→ 敘述錯誤（時間太早）。 -
選項 (6) 胃 MALToma 常合併 Hp，故治療以根除 Hp 為主，通常不需化療
‧ 早期胃 MALT lymphoma 約 70–95% 於單純 Hp 根除後緩解，化療/放療留作失敗或進展時使用。(en.wikipedia.org)
→ 敘述正確。 -
選項 (7) 抽血測 Hp 抗體是最簡單的偵測方法
‧ 雖取樣簡便，但抗體檢測無法區分「現存」與「過去」感染，且治療後抗體常持續陽性，已被多數指引視為次佳或不建議的檢測工具。(ahajournals.org)
→ 敘述錯誤。
答案解析
題旨要求選出「錯誤」敘述組合。經逐項比對，錯誤者為 (2) GERD 不需常規檢測、(5) 追蹤時間過早、(7) 抗體檢測並非最佳且易誤判；恰與選項 D (2)+(5)+(7) 相符，故選 D 為正確答案。
臨床重要性
- NSAID/aspirin 長期使用者先行 Hp 檢測並根除，可顯著減低上消化道出血。
- GERD 病人若無其他適應症，常規檢測 Hp 既不必要亦無證據改善症狀。
- 確認根除應至少治療完 4 週後再以 UBT 或糞便抗原檢測，避免偽陰性。
- 抗體檢測僅適用初次診斷、盛行率高或設備缺乏時，追蹤根除一律避免使用。