以下哪些選項關於閉合環腸道(closed loop intestinal obstruction)阻塞的描述是正確的？ (1) 腸段的近端和遠端開口都被阻塞 (2) 常見於腸扭轉和疝氣 (3) 增加了絞窄和血管供應不足的風險 (4) 通常不需要緊急干預 (5) 多數個案可透過內視鏡技術治療

本題觀念：

Closed-loop intestinal obstruction 指的是腸段的近端與遠端同時被阻塞，使該段腸道成為「密閉環」，內容物無法前後排出，短時間內腔內壓力上升、靜脈回流受阻，極易演變成腸壁缺血、壞死與穿孔，因此屬外科急症。

選項分析

• 選項 (1)：腸段的近端和遠端開口都被阻塞
  這正是 closed loop obstruction 的定義。(pubs.rsna.org)

• 選項 (2)：常見於腸扭轉和疝氣
  閉合環可見於 sigmoid/cecal volvulus，也可因外疝或內疝將腸段夾閉於缺口內；這些情境皆列為典型病因。(litfl.com, doctorlib.org)

• 選項 (3)：增加了絞窄和血管供應不足的風險
  密閉腸段內壓迅速上升，先阻靜脈後阻動脈，產生 strangulation、缺血甚至壞死的機率遠高於單純阻塞。(abdominalkey.com, radiologyassistant.nl)

• 選項 (4)：通常不需要緊急干預
  相反地，教科書與臨床指引皆將 closed loop obstruction 視為「需立即手術」的狀況；延遲處理死亡率顯著上升。(aafp.org)

• 選項 (5)：多數個案可透過內視鏡技術治療
  內視鏡僅在選擇性 sigmoid volvulus、且無缺血穿孔時可暫時減壓；大多數 closed-loop 由小腸沾黏或疝氣所致，仍以手術解除絞扼為主，並非「多數可內視鏡治療」。(wjes.biomedcentral.com, aafp.org)

答案解析

題幹詢問「正確的描述」。綜合以上分析，(1) 定義正確；(2) 病因敘述正確；(3) 併發症風險敘述正確；而 (4) 與 (5) 均與現行醫學知識相違。故唯一全對的組合為 A：(1)+(2)+(3)。

臨床重要性

Closed-loop obstruction 常見於曾開腹後沾黏、內疝或 volvulus 的病人。影像若出現 U-或 C-形擴張腸袢、beak sign 或 whirl sign，應立即聯絡外科開刀，以避免進一步壞死與敗血症；除少數無缺血的 sigmoid volvulus 可先行內視鏡減壓外，其他情況不宜延遲手術。