有關成人疫苗接種建議下列何組正確？ (1) 德國麻疹感染對胎兒有重大影響，建議懷孕中婦女一旦發現無抗體，便立即補施打MMR。 (2) 依國內成人疫苗接種建議，65歲以上長者，若無特殊禁忌，建議施打肺炎鏈球菌疫苗、流感疫苗及新 型冠狀病毐疫苗。 (3) 骨髓移植後病患，考慮其免疫功能低下情況，宜於移植後立即接種水痘疫苗，以降低感染風險。 (4) 依國內成人疫苗接種建議，育齡婦女於懷孕第28至36週建議接種一劑減量破傷風白喉非細胞性百日咳 混合 ( Tdap) 疫苗，以保護胎兒及剛出生嬰兒。 (5) 婦女於懷孕後任何孕期都可以接種流感疫苗。

本題觀念：

成人常用疫苗接種原則，包含活性減毒疫苗（如MMR、水痘疫苗）在孕期及免疫抑制狀態下的禁忌、65歲以上長者與育齡／孕婦之疫苗接種時機及種類建議，以及骨髓移植後病人的疫苗接種時程。

選項分析

• 選項(1)：建議懷孕中婦女一旦發現無抗體，便立即補施打MMR
  MMR屬於活性減毒疫苗，明確列為孕婦接種禁忌。即使育齡婦女在產前發現無麻疹或德國麻疹抗體，也須待產後或於懷孕前完成接種並避孕4週，才可懷孕；孕期不得施打MMR疫苗，以避免活病毒對胎兒造成風險。此敘述錯誤。(cdc.gov.tw)

• 選項(2)：65歲以上長者若無禁忌，建議施打肺炎鏈球菌疫苗、流感疫苗及新型冠狀病毒疫苗
  台灣成人65歲以上高齡長者公費接種：

  1. 肺炎鏈球菌（PPV23及PCV13）建議評估接種，擴大公費對象涵蓋65歲以上；
  2. 季節性流感疫苗每年10月起公費1劑，建議所有65歲以上長者每年接種；
  3. COVID-19 JN.1等新病毒株疫苗，65歲以上長者可追加接種1劑。
     敘述正確。(kmuh.org.tw, cdc.gov.tw)

• 選項(3)：骨髓移植後病患宜於移植後立即接種水痘疫苗
  骨髓（造血幹細胞）移植後因免疫重建緩慢，活性減毒疫苗（如水痘）最早須待術後24個月且無慢性GVHD、免疫功能恢復時才可考慮接種；移植後立即施打不僅無效，且有嚴重感染風險。此敘述錯誤。(cdc.gov)

• 選項(4)：育齡婦女於懷孕第28至36週建議接種一劑Tdap
  台灣疾管署及各大醫院建議：孕婦每次懷孕皆應接種1劑Tdap，以傳給嬰兒被動抗體；時機以28–36週最佳，若孕期未施打則產後立即補打。此敘述正確。(kgh.com.tw)

• 選項(5)：婦女於懷孕後任何孕期都可以接種流感疫苗
  孕婦為流感高風險族群，可於任何孕期隨時接種季節性流感疫苗，反覆證實對母兒安全，且可減少重症及早產風險。此敘述正確。(kgh.com.tw)

綜合以上，正確選項為(2)+(4)+(5)。

答案解析

(2) 正確；(4) 正確；(5) 正確；(1)(3) 錯誤。因此答案為D。(2)+(4)+(5)。

臨床重要性

了解成人與特殊族群（高齡、孕婦、免疫抑制者）之疫苗接種禁忌與最佳時機，能有效預防侵襲性疾病、提升母嬰及長者保護力，並避免活性疫苗在高風險族群造成不良反應。免疫重建患者（如骨髓移植後）接種時程須嚴格遵循指引，方能兼顧安全與保護力。