Metformin是目前國際上大多數糖尿病治療指引之首選藥物建議。以下有關Metformin之敘述何者為錯誤 的?

本題觀念：

本題核心考察Metformin的主要藥理機轉、副作用、用藥禁忌及劑量上限。Metformin屬biguanide類，可增加周邊胰島素敏感性、抑制肝臟糖質新生；同時其潛在副作用包括維生素B12吸收不良及乳酸中毒，亦須依據腎功能調整或停用劑量，掌握這些特性才能正確選出錯誤敘述。

選項分析

• 選項A
  Metformin長期使用會干擾小腸對維生素B12的吸收，罹患B12缺乏之風險顯著增加，建議連續用藥4年以上或伴有貧血、周邊神經病變者定期檢測血清B12以防缺乏。此敘述為正確。(diabetesjournals.org, dom-pubs.pericles-prod.literatumonline.com)

• 選項B
  根據國際糖尿病治療指引，若eGFR跌至＜30 ml/min/1.73 m^2，Metformin即屬禁用範疇，以避免藥物積滯引發乳酸中毒。此敘述為正確。(diabetesjournals.org)

• 選項C
  Diabetes Prevention Program (DPP)研究證實，高危險度之糖尿病前期患者使用Metformin，可將轉變為2型糖尿病之相對風險下降約31%，明顯延緩病程進展，並被納入2025年ADA預防指引作為建議選項。此敘述為正確。(diabetesjournals.org)

• 選項D
  Metformin相關乳酸中毒雖屬罕見事件（約9例/100,000人·年），但一旦發生，死亡率可高達50%，尤其在嚴重酸中毒與高乳酸血症病例中，預後不良。此敘述為正確。(ncbi.nlm.nih.gov, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項E
  國際主流指引與各大監管機構（如FDA）皆將Metformin immediate-release每日最大劑量訂為2,550 mg（美國）或3,000 mg（EMA）；extended-release亦可達2,000 mg以上。2000 mg並非普遍最高上限，故此敘述錯誤。(diabetesjournals.org, dom-pubs.onlinelibrary.wiley.com)

答案解析

A–D選項皆符合國際臨床研究與治療指引：Metformin會導致B12 malabsorption，腎功能低於30 ml/min/1.73m^2須禁用，於糖尿病前期能延緩轉變，且乳酸中毒死亡率可高達50%。唯E選項所述上限每日2000 mg，低於FDA及EMA所建議之最大劑量（2,550–3,000 mg），屬錯誤。

臨床重要性

熟悉Metformin的禁忌、劑量範圍與副作用，能在臨床上避免藥物過量、降低乳酸中毒風險、並及早偵測維生素B12缺乏，提升治療安全性與療效。