嚴重急性呼吸道症候群SARS-CoV-2感染後會產生多種併發症，請問下列何種疾病較少被活化?

本題觀念

主要探討SARS-CoV-2感染後免疫失衡所可能引發的疾病，特別是病毒誘導的自體免疫疾病(de novo autoimmunity)與腫瘤形成的差異。

選項分析

• 選項A 紅斑性狼瘡(SLE)
  SARS-CoV-2感染後常可在重症患者中偵測到antinuclear antibodies (ANA)與anti-dsDNA等抗體，且有多篇個案報告描述新發SLE或SLE併發抗磷脂症候群(APLS)的案例，顯示COVID-19能誘發SLE (mdpi.com, pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B 類風濕性關節炎(RA)
  臨床與流行病學研究指出COVID-19康復者罹患RA的風險增加，並已有多例病毒感染後急性關節炎演變為RA的報導，佐證SARS-CoV-2可觸發RA發生 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項C 抗磷脂症候群(APS)
  在重症COVID-19患者中，可見高比例抗磷脂抗體陽性，且有多份研究與個案報告指出感染後出現臨床抗磷脂症候群，為已知的自體免疫併發症之一 (mdpi.com, pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項D 肝癌(Hepatoma)
  雖然SARS-CoV-2會造成肝功能異常甚至加重既有肝硬化或HCC病程，但目前並無證據顯示COVID-19可直接促成肝細胞癌新生；大部分研究僅指出HCC患者感染COVID-19後預後較差，並非病毒誘導肝癌 (journals.lww.com, pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項E 第一型糖尿病(T1DM)
  多項隊列研究與個案均顯示COVID-19患者在感染後6個月內T1DM發生率增加，且有抗胰島素抗體檢出，支持病毒可作為T1DM的誘發因子 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov, hcplive.com)。

答案解析

SARS-CoV-2感染可透過分子模仿、超活化免疫與細胞凋亡不全等機轉，誘發多種自體免疫疾病，包括SLE、RA、APS和T1DM；但肝細胞癌主要與慢性HBV/HCV、酒精、NAFLD等長期肝臟慢性發炎及基因突變累積相關，無充分證據顯示急性COVID-19直接致癌。因此肝癌為五者中最少被病毒活化的新發疾病，故正確答案為D。

臨床重要性

須提醒臨床醫師密切追蹤COVID-19康復者的免疫參數，早期識別並治療可能的新發自體免疫疾病，以減少長期併發症。