下列有關axial spondylitis的實驗室檢查，何者最為正確？

本題觀念：

axial spondylitis（強直性脊椎炎）屬於seronegative spondyloarthropathy，其實驗室檢查以HLA-B27基因標誌、急性期反應蛋白（CRP/ESR）、血液學參數及自身抗體作為診斷輔助，需了解各項檢查的敏感度與特異性。

選項分析

• 選項A Remarkable elevation of CRP。CRP確實可反映AS的炎症活性，但只有約40–50%患者會出現顯著升高，且正常CRP並不排除診斷，因此不具高度特異性或普遍性 (testing.com, pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。
• 選項B Positive RF。axial spondylitis屬seronegative spondyloarthropathy，RF多呈陰性，故此選項錯誤 (amboss.com)。
• 選項C Leukocytosis。白血球增多並非常見特徵，AS主要以慢性炎性表現為主，無顯著白球計數異常。
• 選項D Anemia。僅約15%的AS患者可能出現慢性病性貧血，並非大多數患者共同的實驗室異常 (emedicine.medscape.com)。
• 選項E HLA-B27 (+)。90–95% AS患者帶有HLA-B27抗原，是診斷時最具高度敏感性的實驗室標誌 (amboss.com, emedicine.medscape.com)。

答案解析

最正確的選項為E。HLA-B27在大多數axial spondylitis患者呈陽性，其敏感度遠高於其他常用檢查；CRP或ESR雖可輔助判斷炎症，但並非所有患者均有顯著升高，RF常為陰性，白血球計數與貧血變化也非主要診斷依據，因此以HLA-B27檢測最能支持此病。

臨床重要性

早期確認HLA-B27可於臨床上快速鎖定axial spondylitis疑慮，配合臨床症狀與影像（如MRI的sacroiliac關節炎變化），有助及早啟動治療，減緩關節融合及功能退化的風險。