Cryoprecipitate中的成份可提供哪些病人使用 (1) Hemophilia A (2) Hypoalbuminemia (3) von Willebrand disease (4) Hypofibrinogenemia

本題觀念：

本題聚焦於Cryoprecipitate（一種從新鮮凍結血漿中分餾出的血液製劑）的主要組成成分（fibrinogen、Factor VIII、von Willebrand factor、Factor XIII及fibronectin），以及這些成分在臨床上對不同出血性疾病的替代療法適應症。

選項分析

• 選項A (1)+(2)：Hemophilia A 及Hypoalbuminemia
  Hemophilia A因缺乏Factor VIII，可用Cryoprecipitate暫時補充；但Hypoalbuminemia（低白蛋白血症）需補充albumin，而Cryoprecipitate不含albumin，故此組合錯誤。 (utmb.edu) (litfl.com)

• 選項B (2)+(4)：Hypoalbuminemia 及Hypofibrinogenemia
  Hypofibrinogenemia時確實可用Cryoprecipitate補充fibrinogen；但Hypoalbuminemia不在Cryoprecipitate的成分範圍內。 (utmb.edu) (litfl.com)

• 選項C (1)+(3)：Hemophilia A 及von Willebrand disease
  兩者都可暫時以Cryoprecipitate中Factor VIII及vWF補充，但題意亦應涵蓋Hypofibrinogenemia這一主要適應症，故此組合不完整。 (labtestsguide.com)

• 選項D (1)+(3)+(4)：Hemophilia A、von Willebrand disease 及Hypofibrinogenemia
  Cryoprecipitate同時含有Factor VIII、vWF及high‐molecular‐weight fibrinogen，可用於Hemophilia A（若無專一VIII濃縮品時）、von Willebrand disease（若對DDAVP無反應或無vWF製劑時）、以及Hypofibrinogenemia。此組合最符合Cryoprecipitate主要成分的臨床替代適應症。 (utmb.edu, labtestsguide.com)

• 選項E (1)+(2)+(3)+(4)：涵蓋所有四項
  同選項A、B，雖包含正確的(1)、(3)、(4)，卻錯將Hypoalbuminemia納入，Cryoprecipitate並不含albumin，故整體不正確。 (utmb.edu)

答案解析

Cryoprecipitate的主要成分為fibrinogen、Factor VIII、von Willebrand factor、Factor XIII及fibronectin，其臨床主要用於：

1. Hypofibrinogenemia – 急性瀰漫性血管內凝血、重度肝病、巨大失血後凝血因子被消耗或稀釋時（fibrinogen補充） (utmb.edu)
2. Hemophilia A – 當無法使用純化或病毒滅活的Factor VIII製劑時，可暫時替代 (utmb.edu)
3. von Willebrand disease – 當DDAVP無效或無vWF製劑時作後備 (labtestsguide.com)

Cryoprecipitate不含albumin，不可用於Hypoalbuminemia。故正確選項為D：(1)+(3)+(4)。

臨床重要性

在重大出血或手術中，快速補充fibrinogen至關重要；Cryoprecipitate為最易取得且不需血型交配的濃縮fibrinogen來源。對於Hemophilia A及vWD患者，若專一因子製劑短缺，Cryoprecipitate也能作為臨時替代，但並非首選。