112年:內專
有關心房纖維顫動(Atrial fibrillation, AF) 的盛行，幾乎每四人就有一人發生，多見於心血管病人，尢其心 衰及年逾80歲婦女。下列何者說法不確實?
AAF是腦血栓最重要的原因，佔非腔隙腦梗(Lacunar infarct) 的35%及腦梗(Cerebral infarct)的15-24%。
B心律控制與心跳控制皆屬重要。
C新式口服抗凝血藥物(Novel oral anti-coagulants, NOAC)比傳統Warfarin安全又有效。
D有AF的腦梗的死亡率多增五倍。
E依据心臟學會指引認定急性腦梗後兩週才可回復使用NOAC，但ATTEST及STOP AF First兩個臨床 試驗都証明急性腦梗後四天即可回復使用NOAC。
詳細解析
本題觀念：
本題核心在於評估atrial fibrillation (AF)與缺血性腦梗塞（Cerebral infarct）之流行病學與卒中危險度、卒中後預後差異、AF管理中rate control與rhythm control之重要性、傳統維生素K拮抗劑(VKA)與Novel Oral Anticoagulants (NOAC)之療效與安全性比較，以及急性腦梗後何時可安全恢復使用NOAC。
選項分析
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選項A
AF為最重要的心源性栓塞來源，文獻指出AF-related cardioembolic strokes佔非腔隙型缺血性梗塞約35%，佔全部缺血性腦梗約15–24%，此敘述與多篇資料吻合，屬正確。 (researchgate.net) -
選項B
AF管理策略包括心跳頻率控制(rate control)與心律恢復(rhythm control)。AFFIRM與HOT CAFE等大型試驗均顯示兩種策略在存活率、卒中與主要併發症上的差異不大，故rate control與rhythm control皆屬重要，正確。 ([ncb
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