112年:內專

如圖同時呈現右心房的壓力曲線圖和心電圖,下列何者的描述是正確的。 圖片描述

A1 為 a wave,2 為 c wave, 3 為 v wave。
B1 為 v wave,2 為 a wave, 3 為 c wave。
C1 為 c wave,2 為 v wave, 3 為 a wave。
D1 為 a wave,2 為 v wave, 3 為 c wave。
E1 為 c wave,2 為 a wave, 3 為 v wave。

詳細解析

本題觀念:

區分右心房壓力波形中 a wave(心房收縮波)、c wave(房室瓣閉鎖波)與 v wave(心房被動回流波),並根據其與心電圖 P、QRS、T 波的時間關係加以辨識。

影像分析:

從給定圖像可見:

  1. 上方為同步紀錄的心電圖,依序出現 P 波、QRS 複合波(此處特別標示 R 波)及 T 波。
  2. 下方為右心房壓力波形,標示三個正向波峰①、②、③,及兩段下凹 x、y。
  3. 波峰①出現在 P 波之前或與 P 波幾乎同時,且在 QRS 複合波出現前達到最高。
  4. 波峰②緊接 QRS 波後出現,幅度較小,接著出現 x descent(下降)。
  5. 波峰③則出現在 T 波期間或稍後,對應心室收縮末期,隨後出現 y descent(下降)並進入舒張期。

從時間對應可推斷:

  • 心房收縮帶動壓力上升,應在 P 波之後、心室收縮前達頂點(即 a wave)。
  • 房室瓣在心室等容收縮時向心房突入造成小波(c wave),與 QRS 同期。
  • 心房於心室收縮期間被動回流,壓力再度上升形成 v wave,至 T 波左右達高峰。

選項分析

  • 選項A:1 為 a wave,2 為 c wave,3 為 v wave。
    符合心電圖與壓力波形的時間對應:①緊接 P 波即 a wave;②與 QRS 同期即 c wave;③心室收縮末期(T

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