112年:內專
有關糖尿病患的冠狀動脈疾病，下列敘述何者不正確?
A通常是影響是多血管(multivessel)，瀰漫性(diffuse)，以血管的末端(distal)居多。
B內皮細胞功能異常是主要的危險因子。
C通常有明顯的側枝循環供應(coronary collateral circulation)。
D選取支架的時候應該考慮到放置支架時的發炎反應會比一般人來的厲害。
E目前為止的整合分析(meta-analysis)顯示，糖尿病合併多血管疾病(兩條以上的主要冠狀動脈疾 病)，繞道手術較經皮冠狀動脈支架置放可以減少五年的死亡率。
詳細解析
本題觀念：
探討第二型糖尿病患者冠狀動脈粥狀硬化病變的解剖型態、生理功能異常及血運重建策略差異，並比較經皮冠狀動脈介入（PCI）與冠狀動脈繞道手術（CABG）在多血管病變伴糖尿病患者中的長期存活效果。
選項分析
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選項A
糖尿病患者的冠狀動脈病變特徵為多支血管受累、病變分佈瀰漫，且較常累及遠端小血管。臨床及影像與解剖研究指出，T2DM患者常出現小口徑、長病變、鈣化程度高且末梢血管病變明顯的特徵，病灶大多分佈於遠端分支，且累及範圍較廣(citoday.com, walshmedicalmedia.com)。因此，本述正確。 -
選項B
高血糖與胰島素阻抗所造成的氧化壓力、AGEs累積及慢性發炎，首當其衝引發內皮細胞功能失調（NO生成減少、血管舒張能力下降），是糖尿病
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