112年:內專
下列何種治療或處置可降低急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome, ARDS)的死亡率？
A注射類固醇。
B早期使用神經肌肉阻斷劑(Early neuromuscular blockade)。
C呼吸器設定使用潮氣容積10 mL/kg (Tidal Volume; 10 mL/kg)。
DSevere ARDS病患使用俯臥式通氣模式(Prone positioning)。
E一氧化氮吸入療法(Inhaled nitric oxide)。
詳細解析
本題觀念：
本題核心在於識別對急性呼吸窘迫症候群（ARDS）病人，哪些支持性通氣或藥物介入可真正降低全因死亡率。
選項分析
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選項A 注射類固醇
在COVID-19引發的重症ARDS中，使用 corticosteroids（如 dexamethasone、hydrocortisone）確實可降低死亡率約20–34%，但這些研究對象限定於病毒性肺炎重症病人；對於非COVID-19一般ARDS，尚無一致大型隨機試驗證實類固醇可降低整體死亡率，故尚未納入ARDS標準治療建議。(time.com, verywellhealth.com) -
選項B 早期使用神經肌肉阻斷劑
ACURASYS試驗（2010）報告早期給予 cisatracurium 持續48小時後，經調整後90天死亡風險降低（HR 0.68，p=0.04），但未見未調整整體90天死亡率顯著差異，且後續RO
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