112年:內專
下列關於第一、二期非小細胞肺癌的治療何者錯誤？
A病患如果身體狀況許可，應接受手術切除治療。
B第一期非小細胞肺癌的病患，接受楔狀切除術(Wedge resection)與肺葉切除術(Lobectomy)的復發機 率一致。
C接受手術切除且無殘餘的腫瘤細胞(Negative margins), 則不需要接受術後放射性治療。
D第二期非小細胞肺癌的病患，術後建議接受輔助性化療(adjuvant chemotherapy)。
E第二期非小細胞肺癌且有EGFR突變(EGFR exon 19 deletion or L858R)的病患，術後建議接受輔助 性化療與服用三年osimertinib。
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於第一、二期（stage I–II）非小細胞肺癌（NSCLC）的根治性手術切除與術後輔助治療指引，涵蓋手術範圍選擇（楔形切除 vs. 肺葉切除）、術後放射治療（PORT）的適應症，術後化療的推薦時機，以及對於EGFR突變肺癌者術後標靶治療的最新臨床試驗證據。
選項分析
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選項A
病患如果身體狀況許可，應接受手術切除治療。
根據各大肺癌治療指引，早期NSCLC只要無手術禁忌（良好肺功能、無嚴重共病），均應優先考慮根治性外科切除；手術切除仍為第一線治療選擇(onkopedia-guidelines.info)。此項正確。 -
選項B
第一期非小細胞肺癌的病患，接受楔狀切除術(Wedge resection)與肺葉切除術(Lobectomy)的復發機率一致。
多項回顧性及前瞻研究顯示，對於一般stage I NSCLC，楔形切除的區域復發率（locoregional recurrence）顯著高於肺葉
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