112年:內專
下列關於C型肝炎之敘述，何者錯誤？(1)慢性C型肝炎可能合併肝外病況，包括 essential mixed cryoglobulinemia、membranoproliferative glomerulonephritis、non-Hodgkin lymphoma 等。 (2)慢性C型肝炎較易有下列共病 (comorbidity)：第二型糖尿病、慢性腎病、心血管疾病、風濕/免疫疾病 等。(3)服用DAAs (Direct Acting Anti-virals) 達成 SVR12 (完成治療後12週有 sustained virologic response) 者，其血中 Anti-HCV 會轉變成陰性。(4)台灣努力要在2025年根除C肝，而C肝篩檢是關鍵步 驟，故自2020年9月28日起 45-79歲成年人 (原住民同胞 40-79歲) 一生可接受一次 HBsAg 及 Anti-HCV之 血液檢測。 (5)懷孕婦女之C肝患者，目前仍不建議服用 DAAs。(6)正常成年C肝患者服用 DAAs 達成 SVR12後，仍 有相當高比例的人會再度感染C肝病毒。(7)HIV-HCV co-infection 患者，服用D AAs 達成 SVR12 之機率 比 HCV monoinfection 患者差
A(1)+(2)+(3)。
B(2)+(4)+(5)。
C(3)+(4)+(6)。
D(3)+(6)+(7)。
E(4)+(6)+(7)。
詳細解析
本題觀念：
本題重點在於判斷慢性C型肝炎 (HCV) 的臨床表現、治療效果與公共衛生政策之正確性。包括：C型肝炎的肝外表現、常見共病、DAA治療後的抗體與再感染風險，以及台灣C肝篩檢與孕婦用藥指引等。
選項分析
- 選項A: (1)+(2)+(3)
- 慢性C肝確實可合併 essential mixed cryoglobulinemia、membranoproliferative glomerulonephritis、non-Hodgkin lymphoma 等肝外表現，正確。
根據系統性回顧，40–74％的CHC患者至少有一種肝外表現，包括混合型冷球蛋白血症、MPGN、B細胞非霍奇金淋巴瘤等 (natap.org)。 - 慢性C肝與第二型糖尿病、慢性腎病、心血管疾病、風濕/免疫疾病等共病風險增加，正確。
HCV可誘發胰島素阻抗與T2DM，並加速動脈粥樣硬化，增加CVD風險；其也與CKD及自身免疫疾病相關 ([ncbi.nlm.nih.gov](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6110000/?utm_source=chat
- 慢性C肝確實可合併 essential mixed cryoglobulinemia、membranoproliferative glomerulonephritis、non-Hodgkin lymphoma 等肝外表現，正確。
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