112年:內專
近年來抗藥性細菌的問題引起各國政府重視，尤其以ESKAPE這些菌最為棘手。下列敘述，何項組合最正 確?(1) MRSA多以院內感染為主，社區型感染不需考慮MRSA。(2) Linezolid為抑菌型抗生素，所以不適 合用於治療VRE (vancomycin-resistant Enterococcus)引起之菌血症。(3)由於抗藥性細菌盛行率節節高 升，即便社區型感染還是得使用後線抗生素治療，以免治療失敗。(4)畜牧業使用抗生素，與人類得到抗 藥性細菌感染有關係。(5)在台灣carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae (CRKP)主要與碳青黴烯類 酶OXA-48有相關。
A(1)+(3)。
B(1)+(2)+(3) +(4)。
C(2)+(4)。
D(2)+(4)+(5)。
E(4)+(5)。
詳細解析
本題觀念：
本題探討抗藥性細菌（特別是ESKAPE菌群）中各項敘述的正確性，重點在於：（1）社區型與院內型MRSA之流行病學差異；（2）Linezolid作為抑菌劑（bacteriostatic）在VRE菌血症中的臨床適用性；（3）抗藥性細菌流行下社區感染之抗生素選擇原則；（4）畜牧業使用抗生素與人類抗藥性感染之關聯；（5）台灣CRKP之主要碳青霉烯酶種類。
選項分析
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選項(1)：「MRSA多以院內感染為主，社區型感染不需考慮MRSA。」 社區型MRSA（CA-MRSA）已在全球及台灣出現，且可導致健康成人的皮膚及軟組織感染。台灣健康成人社區MRSA帶菌率約3.8%，且CA-MRSA常見序列型ST59，並可佔社區獲得性金黃葡萄球菌感染的25-75%(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。因此社區感染仍需考慮MRSA，敘述錯誤。
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選項(2)：「Linezolid為抑菌型抗生素，所以不適合用於治療VRE引起之菌血症。」 Linezolid確為bacteriostatic，主要抑制Gram-positive蛋白合成，但FDA及IDSA皆核准Linezolid可用於VRE感染，包含菌血症，且臨床治療成功率高達
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