112年:內專

有關在血液幹細胞移植後(Hematopoietic Stem Cell Transplant)早期(<1個月)發生的感染,下列何者致病 原之選項最不適當?

APseudomonas aeruginosa。
BHerpes simplex virus。
CCytomegalovirus (CMV)。
DCandida albicans。
EClostridium difficile。

詳細解析

本題觀念:

造血幹細胞移植後依照免疫重建過程,感染可分為三期。第I期(0–30天)以中性粒細胞減少與黏膜屏障破壞為主,常見革蘭氏陽/陰性菌、黴菌(如Candida)、以及Herpes simplex virus(HSV)感染。Cytomegalovirus(CMV)再活化多發生於第II期(30–100天)因細胞免疫尚未恢復所致,故第I期CMV感染機率較低。

選項分析

  • 選項A Pseudomonas aeruginosa
    在移植後中性粒細胞減少及胃腸、皮膚黏膜破壞下,革蘭氏陰性菌如Pseudomonas常造成菌血症或肺炎,屬第I期常見病原。(frontiersin.org)

  • 選項B Herpes simplex virus
    HSV在HSV血清陽性受者於移植後1–2週常因潛伏病毒再活化引起口腔或皮膚潰瘍,甚至肺炎,為早期病毒性感染代表。([oncohemakey.com](https://oncohemakey.com/hematopoietic-stem-cell-transplantation

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