112年:內專
有關成人生長激素缺乏(Adult growth hormone deficiency)的治療，那一項描述不正確?
A診斷確定後應給予生長激素治療，生長激素的起始劑量約為每日0.1-0.2mg，逐漸調整至最大劑量每 日1.25mg，維持類胰島素成長因子1(IGF-1)血清濃度在符合年齡與性別的參考值中間。
B生長激素治療劑量一般男性多於女性、年長者多於年輕人。
C使用生長激素治療的禁忌症包括腫瘤、顱內高血壓、不易控制的糖尿病及視網膜病變等。
D長期使用生長激素治療會增加高密度脂蛋白(high-density lipoprotein)，但總膽固醇及胰島素不會有明 顯的改變。
E第二型糖尿病患者使用生長激素治療初期可能會增加胰島素阻抗，在小心監控及適當調整劑量下，長 期使用生長激素可以減少腹部脂肪並改善血糖控制。
詳細解析
本題觀念：
成人生長激素缺乏症 (Adult growth hormone deficiency, AGHD) 的替代治療，包括起始劑量、個別化劑量調整、以類胰島素生長因子-1(IGF-1) 作為監控指標，以及不同性別、年齡對劑量需求的影響。另涵蓋治療禁忌症、副作用以及對代謝與血脂、血糖的長期影響。
選項分析
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選項A
起始劑量約每日0.1–0.2 mg，間隔1–2個月依臨床反應及IGF-1值以0.1–0.2 mg增量調整，維持IGF-1於年齡與性別相符之參考中值，最大劑量可達1.25 mg/天。文獻中常採用非體重基準起始0.15–0.3 mg/天，並於6–8週調整0.1–0.2 mg；臨床上亦曾報告最高可達1.25 mg/天，且目標IGF-1為同一檢驗法下年齡性別參考中半數範圍(doctorlib.org)。 -
選項B
說明男性用量多於女性、年長者多於年輕人，與實際相反。女性因口服雌激素首過效應需較高GH劑量，且GH對年輕成人的耐受性較佳故起始即可用較高劑量；年長者則需較低起始劑量以減少副作用。文獻顯示：年輕男性0.2 mg、年輕女性0.3 mg、老年者0.1 mg起始；且女
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