112年:內專
以下有關胰島素及GLP-1 RA (Glucagon like peptide-1 receptor agonist) 治療之描述，何者錯誤?
A基礎胰島素 (basal insulin) 可以合併GLP-1 RA，協同控制病患之血糖。
BGLP-1 RA 常見的副作用為腹脹噁心感，胰島素最常見之副作用為低血糖。
CGLP-1 RA 可以合併胰島素治療第一型糖尿病，並可減少胰島素使用之劑量。
DGLP-1 RA 之使用，在降低血糖時，也會同時減輕病患之體重。
EBasal insulin (基礎胰島素) 使用之起始劑量(initial dose) 的原則為 0.2 unit/kg/day。
詳細解析
本題觀念：
本題探討 Basal insulin 與 GLP-1 receptor agonist (GLP-1 RA) 的搭配治療機制、適應症、副作用與劑量原則，以及 GLP-1 RA 在第一型糖尿病的應用與限制。
選項分析
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選項A
基礎胰島素與 GLP-1 RA 確實可協同改善血糖。Basal insulin 主要降低空腹血糖 (FPG)，但對餐後血糖 (PPG) 幫助有限；GLP-1 RA 則透過促進葡萄糖依賴性胰島素分泌、抑制胰高血糖素、延緩胃排空和提高飽足感，改善 PPG 且對 FPG 亦有輔助效果。臨床試驗顯示，兩者合併使用可在相互補足血糖控制的同時，減少總劑量並降低副作用風險(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B
GLP-1 RA 最常見的副作用為胃腸道不適（噁心、嘔吐、腹瀉）；胰島素最常見的副作用則為低血糖。這兩類藥物的副作用機制與其作用方式吻合，GLP-1 RA 因延緩胃排空及腸胃受體刺激而易產生 GI 不適，胰島素因調節血糖而有過度降糖風險([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.n
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