一位69歲男性COVID-19確診，因高燒、黃疸、血小板減少、肝脾腫大，在骨髓內有噬血現 象(hemophagocytosis)之現象，而被診斷為噬血症候群(hemophagocytic lymphohistiocytosis, HLH)，下 列情況組合最有可能在此病人出現(1) 鐵蛋白(ferritin) (2) 纖維蛋白原(fibrinogen) (3) 可溶的介白質素-2受 體(soluble interleukin-2 receptor, slL-2R)

本題觀念：

這題聚焦於噬血性淋巴組織細胞增多症（hemophagocytic lymphohistiocytosis, HLH）的實驗室診斷特徵。根據 HLH-2004 指引，除了臨床表現外，實驗室數值變化如血清鐵蛋白顯著升高、低凝血酶原原（hypofibrinogenemia）以及可溶性 IL-2 受體（sIL-2R, 又稱 sCD25）顯著升高，均屬診斷標準之一。

選項分析

• 選項A (1) 上升 (2) 上升 (3) 上升
  鐵蛋白應為上升正確，但凝血酶原原在 HLH 為消耗性減少，不會上升；可溶 IL-2 受體則確實上升。因此此組合錯誤。

• 選項B (1) 上升 (2) 下降 (3) 上升
  HLH 典型表現：

  1. Ferritin ≥500 ng/mL，常高達數千至上萬，屬巨量上升。
  2. Fibrinogen ≤1.5 g/L（150 mg/dL），由於巨噬細胞活化、細胞因子風暴導致凝血因子消耗，凝血酶原原減少。
  3. sIL-2R ≥2400 U/mL，T 細胞過度活化釋放大量可溶 IL-2 受體，使血中濃度顯著升高。
     此組合完全符合 HLH-2004 實驗室診斷標準。

• 選項C (1) 上升 (2) 下降 (3) 下降
  ferritin、fibrinogen 數值變動正確，但 sIL-

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