112年:內專
請問下列何種項目的組合，對診斷Rheumatoid arthritis最有幫助？(1) 多數大關節發炎 (2) 多數小關節發 炎 (3) 下背痛 (4) ANA陽性 (5) RF 陽性 (6) ESR上升 (7) CRP上升 (8) ACPA陽性 (9) ANCA陽性 (10) 皮膚血管炎 (11) 腎功能異常 (12) 口腔黏膜潰瘍
A(1)+(3)+(10)。
B(2)+(4)+(6)。
C(5)+(9)+(12)。
D(2)+(7)+(8)。
E(3)+(6)+(11)。
詳細解析
本題觀念：
本題依據2010 ACR/EULAR rheumatoid arthritis (RA) 分類標準，核心概念包括：
- A. 關節侵犯分布（大關節 vs. 小關節）
- B. 血清學指標（RF、ACPA）
- C. 急性期反應（ESR、CRP）
- D. 症狀持續時間（<6週或≥6週）
選項分析
-
選項A：(1)多數大關節發炎 + (3)下背痛 + (10)皮膚血管炎
• 2010標準中，大關節侵犯只得0分，小關節為RA關鍵。
• 下背痛多見於強直性脊椎炎，非RA典型。
• 皮膚血管炎屬RA晚期併發症，非早期診斷依據。
→ 無法具備足夠分類分數，也不符合典型RA表現。 -
選項B：(2)多數小關節發炎 + (4)ANA陽性 + (6)ESR上升
• 小關節侵犯可得2–3分。
• ANA陽性多為SLE指標，RA診斷標準不採用。
• ESR上升得1分，但缺乏對RA特異的血清標誌。
→ 分數可能僅3–4分，且ANA並非RA分類項目。 -
選項C：(5)RF陽性 + (9)ANCA陽性 + (12)口腔黏膜潰瘍
• RF陽性可給低/高陽性分數（2–3分），但ANCA陽性與小血管炎、Wegener等相關，非RA。
• 口腔黏膜潰瘍常見於SLE、Behçet’s，
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