一位病人抽血檢驗發現PT INR 1.1，aPTT 39”(正常對照27”)，以下診斷是可能的原因，何者為例外？

本題觀念：

本題考驗凝血時程檢查的解讀：當病人表現為PT/INR正常而aPTT單獨延長時，代表問題出在內在凝血途徑（intrinsic pathway，包含因子VIII、IX、XI、XII）或存在特定抗凝物質（如heparin、因子抑制劑、lupus anticoagulant）等。但不包括那些不影響凝血時程的缺陷性因子（如因子XIII）。

選項分析

• 選項A von Willebrand disease
  Von Willebrand因子主要功能之一是保護並載運因子VIII，當vWF嚴重不足或功能異常時，因子VIII水準下降便可使aPTT輕度延長，而PT維持正常 (emedicine.medscape.com)。

• 選項B Acquired hemophilia A
  後天性A型血友病因VIII自體抗體干擾，臨床上呈現特發性出血且aPTT延長、PT正常。混合試驗（mixing study）無法即時糾正延長的aPTT即為其特徵 ([rarediseases.org](https://rarediseases.org/rare-diseases/acquired-hemophilia/?u

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