112年:內專
一位53歲病人因發燒、疲倦入院，抽血檢查發現血紅素5.3 gm/dL，白血球數1050/μL，中性球15%，淋 巴細胞80%，單核球5%，血小板數11000/μL。骨髓檢查顯示為再生不良性貧血。除了控制感染外，下列 何種治療對此病人有幫助？(1) anti-thymocyte globulin (2) Cyclosporine (3) Eltrombopag (4) Immunoglobulin
A(1)+(3)。
B(1)+(4)。
C(1)+(2)+(3)。
D(1)+(2)+(4)。
E(1)+(2)+(3)+(4)。
詳細解析
本題觀念
本題聚焦再生不良性貧血（aplastic anemia）的標準治療策略，特別是免疫抑制治療（immunosuppressive therapy, IST）和新增的血小板生成素受體促進劑（thrombopoietin receptor agonist）在一線合併療法的應用。
選項分析
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選項A (1)+(3)：Anti-thymocyte globulin (ATG) + Eltrombopag
ATG 屬於 IST 基石，可透過殺滅攻擊骨髓的 T 淋巴細胞恢復造血；Eltrombopag 為口服 thrombopoietin 受體促進劑，能刺激殘存骨髓幹細胞增生並改善多系血球計數。此組合雖有助血球回升，但未包含 cyclosporine，並非最完整的一線 IST 方案。 -
選項B (1)+(4)：ATG + Immunoglobulin (IVIG)
IVIG 主要用於免疫性血小板減少症、原發性免疫球蛋白缺乏或自體免疫性溶血性貧血，對再生不良性貧血缺乏實證支持，亦非標準 IST 藥物，故無助於改善本案例的造血功能。 -
選項C (1)+(2)+(3)：ATG + Cyclosporine + Eltrombopag
ATG 和 cyclosporine 為傳統黃金組合，可有效
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