111年:內專
依據1991年世界衛生組織的認定，高血壓是全球疾病負擔之重，有關高血壓的診療之臨床試驗的結 論，請問下列何組是不正確的說法? (1) SARS-CoV-2 的感染與棘蛋白(Spike protein) 的ACE有關，但ACEi 及ARB的使用，並未有會影響該病 毒感染及病情惡展 (2) Sodium glucose co-transporter 2 (SGLT2) inhibitors 及 Glucagon-like peptide-1 receptor agonists (GLP1-RA) 是糖尿病及非糖尿病人的有利降壓劑 (3) 年齡高於85歲老人之血壓目標是<150/90 mmHg，太高及太低都增加心血管病、心房纖維顫動及心衰 的發生率 (4) 腎神經切除手術(Renal nerve denervation)是頑固性高血壓(Resistant hypertension) 治療的唯一選擇 (5) 依據持續性24小時血壓記錄，如若喪失夜間血壓下降(Night dipping) 與心衰及心血管病有重大的相關 (6) 正常血壓者如若有運動性心縮高血壓 >200 mmHg，也不具心血管病的風險
A(1)+(3)+(5)。
B(2)+(4)+(6)。
C(2)+(3)+(5)。
D(1)+(2)+(3)。
E(1)+(3)+(6)。
詳細解析
本題觀念：
聚焦於高血壓相關之臨床試驗證據判讀，涵蓋ACEi/ARB於COVID-19中之安全性、SGLT2 inhibitors與GLP1-RA之降壓效果、高齡族群血壓控制目標、頑固性高血壓之介入選項、晝夜血壓型態與預後，以及運動誘發性血壓反應與長期心血管風險。
選項分析
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選項(1) ACEi/ARB 使用不增 SARS-CoV-2 感染或重症風險
系統性回顧與統合分析顯示，ACEi/ARB 並不提高染疫或重症死亡率，甚至在高血壓患者中可能降低死亡風險，符合多項共識與指引的建議，不需停藥(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項(2) SGLT2i 與 GLP1-RA 為糖尿及非糖尿病人的有利降壓劑
SGLT2i 在非糖尿病心衰患者中雖改善心血管預後，但其收縮壓下降僅約1.9 mmHg（非糖尿病患者）至約4 mmHg（糖尿病患者）；GLP1-RA 收縮壓平均減少約3.4 mmHg、舒張壓約1.05 mmH
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