111年:內專
下列有關急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome, ARDS)的描述何者錯誤？
A根據Berlin definition，嚴重度是以PaO2/FiO2 ratio來區分。
B最常見造成ARDS的原因是肺炎及敗血症。
C呼吸器的設定應採用肺保護通氣策略(lung protective strategy)，使用較低的潮氣容積(Tidal Volume; 6 mL/kg)，以降低死亡率。
DMild to moderate ARDS應考慮使用俯臥式通氣模式(Prone positioning) 以降低死亡率。
E類固醇的使用無法降低ARDS的死亡率。
詳細解析
本題觀念：
急性呼吸窘迫症候群（ARDS）依照Berlin definition分為輕度（PaO₂/FiO₂ 200–300）、中度（100–200）及重度（≤100），其主要病因為肺部或全身性發炎，如肺炎與敗血症。機械通氣採肺保護策略：低潮氣量（6 mL/kg PBW）與適當PEEP；重度或中度嚴重低氧者才納入俯臥通氣；類固醇於ARDS的角色則尚在辯論中。
選項分析
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選項A
依Berlin definition，ARDS嚴重度即以PaO₂/FiO₂ ratio區分：輕度200–300，中度100–200，重度≤100，皆需PEEP≥5 cm H₂O (merckmanuals.com)。此說法正確。 -
選項B
成人ARDS最常見誘因：肺炎佔60%，非肺源性敗血症約16%，接著為吸入性損傷、創傷等 (aafp.org)。此說法正確。
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