某80歲COPD病人，吸入支氣管擴張劑前FEV1為預測值之71%，吸入支氣管擴張劑 後FEV1為78%，COPD評估測驗(CAT)分數為8分， 過去一年有1次COPD急性惡化住院。請問根 據GOLD指引，其肺功能分級與COPD嚴重度分群為何？

本題觀念：

本題核心在於依據GOLD指引，結合「後支氣管擴張劑FEV1%預測值」來判定COPD的肺功能分級（GOLD 1–4），再依患者「症狀評估（CAT分數）」及「過去一年惡化及住院史」進行ABCD分群。

選項分析

• 選項A：GOLD 1，A群
  GOLD 1定義為後支氣管擴張劑FEV1 ≥80%預測值；本題患者為78%，屬GOLD 2，故臆測錯誤。
• 選項B：GOLD 2，B群
  GOLD 2（50–79%）符合患者78%；但B群須CAT ≥10且0–1次非住院加重，本例CAT 8 (<10)且曾1次住院，應為高風險、低症狀，故為C群，不是B群。
• 選項C：GOLD 1，C群
  GOLD 1不符（患者78%屬GOLD 2）；且C群需≥2次中度惡化或≥1次住院，本例只有1次住院、CAT<10，雖符合C群症狀與風險，但GOLD級別錯誤。
• 選項D：GOLD 2，C群
  GOLD 2定義為後支氣管擴張劑FEV1 50–79%；CAT 8分(<10)屬低症狀；過去1次住院屬高風險，符合C群（低症狀、高風險）分類。
• 選項E：GOLD 3，D群
  GOLD 3為FEV1 30–49%，與78%差異甚大；且D群須CAT ≥10且高風險，本例CAT <10，不符D群標準。

答案解析

依GOLD指引，肺功能分級以「後支氣管擴

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