111年:內專
下列不適用於幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori)之救援治療(salvage therapy)的處方(regimen)?
Abismuth quadruple regimen。
Bclarithromycin triple regimen。
Cconcomitant regimen。
Dlevofloxacin triple regimen。
Erifabutin triple regimen。
詳細解析
本題觀念：
Helicobacter pylori 初次根除失敗後，需要採用對先前用藥具抗性風險較低、替代性更強的“salvage therapy”。各大國際指引建議的salvage選項，會依據病人既往抗生素使用經驗及抗藥性流行率選擇。
選項分析
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選項A bismuth quadruple regimen
包含PPI、bismuth、tetracycline及metronidazole或amoxicillin，施用14天，為多數指引首選的second-line或third-line salvage therapy，能克服clarithromycin及fluoroquinolone抗藥性問題 (journals.lww.com)。 -
選項B clarithromycin triple regimen
標準first-line療法 (PPI + clarithromycin + amoxicillin/metronidazole)，若首次失敗，多數指引建議避免重複同
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