111年:內專
健檢發現無臨床症狀血尿(asymptomatic hematuria)病人， 2020年AUA guideline建議，依據危險等級程 度進行追蹤處置建議。 以下何種病人，建議應安排CT scan或cystoscopy 以排除泌尿道腫瘤(urological malignancy)的風險 ?
A< 50 歲女性，無抽菸病史。
B< 60歲男性，有抽菸病史。
C> 60 歲，不論男女，曾合併有gross hematuria病史。
D有dysmorphic RBC, cellular cast及proteinuria的病人。
E已經連續多年，每年健檢都是asymptomatic hematuria，腎臟超音波也未發現異常。
詳細解析
本題觀念：
釐清無臨床症狀微血尿（asymptomatic microscopic hematuria, AMH）之 AUA 2020 風險分層系統，並依據高、中、低危險級別決定是否執行膀胱鏡（cystoscopy）及上泌尿道影像（首選 multiphasic CT urography）以排除泌尿道惡性腫瘤(auanet.org)。
選項分析
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選項 A
女性 <50 歲，無抽菸史。符合低危險群定義（women age <50；never smoker），建議重複尿液檢查或腎臟超音波，無須立即 cystoscopy 或 CT urography(auanet.org)。 -
選項 B
男性 <60 歲，有抽菸史。男性 40–59 歲屬於中度危險（men age 40–59）；若抽菸 10–30 pack-years，則列為中風險，建議 cystoscopy
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