113年:專師內科113年:專師共同科

低血鈉除了評估病人的體液狀態外,主要還可以用哪 3 項檢驗數據來協助鑑別診斷?①尿液鈉離子濃度 ②尿液滲透壓 ③血清鉀離子濃度 ④血清滲透壓

A①②③
B②③④
C①②④
D①③④

詳細解析

本題觀念:

Hyponatremia(低血鈉)鑑別診斷流程中,除了先評估病人之體液量(volume status)外,尚需倚賴三項關鍵實驗室數據:

  1. Serum osmolality(血清滲透壓)──確認為「真低血鈉(hypotonic hyponatremia)」還是 pseudo/translocational hyponatremia。
  2. Urine osmolality(尿液滲透壓)──評估 ADH 作用及腎臟稀釋尿液能力。
  3. Urine sodium concentration(尿液鈉濃度)──判斷腎臟保鈉或失鈉情形,進一步區分低血容量、有效循環血量不足或 SIADH 等病因。(aafp.org)

選項分析

  • 選項A ①②③
    含 urine Na、urine Osm,但將 serum K 納入;血鉀對低血鈉鑑別並非核心,故不正確。
  • 選項B ②③④
    缺少 urine Na,僅有 urine Osm 與 serum Osm,加上 serum K,亦不正確。
  • 選項C ①②④
    同時具 urine Na、urine Osm、serum Osm,正符合標準三項檢驗。

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