111年:內專
下列何者比較不適合使用非侵襲性呼吸器(noninvasive positive pressure ventilation)?
A中或重度COPD急性惡化。
B心因性肺水腫(cardiogenic pulmonary edema)。
C敗血性休克。
D免疫不全病人併發呼吸衰竭。
E腹部手術後併發缺氧性呼吸衰竭。
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於非侵襲性正壓通氣 (noninvasive positive pressure ventilation, NIPPV) 的主要適應症與禁忌症。對於臨床工作而言，掌握哪些疾病類型明確受惠於NIPPV、哪些狀態下因血流動力不穩定或其他因素反而不宜使用，能避免延誤氣管內插管及不良預後。
選項分析
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選項A 中或重度COPD急性惡化
COPD急性惡化合併呼吸性酸中毒 (pH≤7.35、PaCO₂升高) 時，雙相正壓通氣 (bilevel NIV) 已被多項RCT及Meta分析證實，可減少死亡率、降低需插管率，並縮短住院天數。NIPPV是此情境下一線治療手段之一 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov, ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B 心因性肺水腫
急性心因性肺水腫 (acute cardiogenic pulmonary edema) 患者使用CPAP或雙相NIV能迅速改善氧合、減少肺毛細血管回壓，並顯
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