111年:內專
下列有關尿崩症(diabetes insipidus, DI)的描述，哪一項最正確?
A尿崩症的定義為24 小時尿量超過30 ml/公斤體重，且尿滲透壓 <250 mosmol/L。
B正常人的腦垂體核磁共振檢查，後葉在T1-weighted midsagittal images 會呈現亮點。此亮點在原發 性多飲症（primary polydipsia）或中樞性尿崩症(central DI)會消失。
C某些藥物，例如lithium、amphotericin B、aminoglycosides等可能導致腎性尿崩症 (nephrogenic DI)。
D懷孕期尿崩症(gestational DI) 常表現於懷孕的頭三個月，隨孕期之增加而逐漸改善。
EDesmopressin(DDAVP)可治療原發性多飲症(primary polydipsia)或中樞性尿崩症(central DI)。腎性 尿崩症 (nephrogenic DI)應以thiazide利尿劑、 amiloride、indomethacin 等藥物治療。
詳細解析
本題觀念：
尿崩症可分為四類：central DI（ADH 缺乏）、nephrogenic DI（腎臟對 ADH 耐受）、primary polydipsia（原發性多飲）以及 gestational DI（懷孕性）。診斷依賴於「多尿＋低尿滲透壓」的實驗室數據，以及鑑別診斷試驗（如水剝奪試驗和 Desmopressin 挑戰），臨床影像則可透過 T1 加權 MRI 觀察後葉「bright spot」以協助區別中樞性與其他類型。
選項分析
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選項A
24 小時尿量超過 30 mL/kg/day（約 2.1 L/日）並非 DI 的唯一標準；成人 DI 通常以 24 小時尿量 >3 L（或 >40–50 mL/kg）為 polyuria 門檻，且尿滲透壓常 <300 mOsm/kg（而非 <250 mOsm/kg）才能確診 DI (emedicine.medscape.com)。 -
選項B
正常人後葉在 T1-weighted MRI midsagittal view 呈現高訊號「bright spot」。中央性 DI 多數 bright spot 消失，但 primary polydip
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