111年:內專

一位30歲女性發燒一個月合併多處關節痛及口腔潰瘍,依據2019 EULAR/ACR診斷紅斑性狼瘡之條 件,下列抗體檢查將有幫助診斷?

A抗RNP抗體(Anti-RNP Antibody)。
B抗磷脂抗體(Anti-Phospholipid Antibody)。
C抗SS-A/RO抗體(Anti-SS-A/RO Antibody)。
D抗SS-B/LA抗體(Anti-SS-B/LA Antibody)。
E抗組織蛋白抗體(Anti-histone Antibody)。

詳細解析

本題觀念:

本題核心在於2019年EULAR/ACR系統性紅斑性狼瘡(Systemic Lupus Erythematosus, SLE)分類準則中「免疫學(Immunologic)領域」的項目。依據此準則,除Entry Criterion(ANA陽性)外,須累計≥10分才能分類為SLE,免疫學領域包含三組權重不同之指標:

  1. Antiphospholipid antibodies(2分)
  2. Complement proteins(低C3或C4為3分、雙低為4分)
  3. SLE-specific antibodies(anti-dsDNA或anti-Sm為6分) (empendium.com)

選項分析

  • 選項A 抗RNP抗體(Anti-RNP Antibody)。
    RNP抗體常見於混合性結締組織疾病(MCTD)或其他多種風濕免疫疾病,並非SLE分類準則中列入的免疫學檢查項目,故不具加分效果。

  • 選項B 抗磷脂抗體(Anti-Phospholipid Antibody)。
    包括抗cardiolipin、抗β2-glycoprotein I及lupus anticoagulant

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