111年:內專
一位30歲男性主訴下背痛一年，最近左膝關節腫二個月，過去有前葡萄膜炎(anterior uveitis)病史，病人 有抽菸一天一包已經抽菸五年，下列檢查對此病人診斷最有幫助？ (1) 抗核抗體(ANA) (2) 特別人類白血球抗原檢查(HLA) (3) C-反應蛋白(CRP) (4) 抗RNP抗體 (5) 尿酸檢測
A(1)+(2)。
B(2)+(3)。
C(3)+(4)。
D(4)+(5)。
E(1)+(5)。
詳細解析
本題觀念：
臨床表現符合seronegative spondyloarthropathy，典型為ankylosing spondylitis (AS)：年輕男性慢性下背痛伴晨僵、週邊關節（膝）腫脹及反覆 anterior uveitis。AS屬HLA-B27相關性疾病，實驗室檢測重點為HLA-B27基因及發炎指標如CRP/ESR。
選項分析
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選項A (ANA + HLA)
ANA常用於系統性紅斑狼瘡(SLE)、MCTD等自身免疫疾病，AS屬seronegative，不會有ANA表現；檢測結果通常陰性，無助鑑別(now.aapmr.org)。HLA若未指明B27，不具體，且ANA無診斷價值，組合不符。 -
選項B (HLA + CRP)
HLA-B27在90–95%的AS患者呈陽性，高度關聯性；C-reactive protein為急性期發炎標記，約40–70%患者CRP升高，可反映疾病活動及預後(aafp.org,
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