一位50歲女性主訴眼乾及口乾，過去曾有腮腺腫大之病史，被診斷為乾燥症，下列何者異常最有可能會產 生淋巴瘤？

本題觀念：

本題聚焦於Sjögren’s syndrome（乾燥症）患者發展非何傑金氏淋巴瘤（主要為MALT lymphoma）之高危臨床及實驗室特徵辨識。Sjögren’s syndrome因B細胞長期活化與增生，增加淋巴瘤風險，其中以持續性的腮腺（salivary gland）腫大最具預測力。

選項分析

• 選項A 紅血球下降速度增加(ESR)。
  ESR升高可見於多數自體免疫及發炎性疾病，非特異淋巴瘤指標。雖有報告顯示部分Sjögren患者合併MALT lymphoma時ESR增高，但並非獨立或最強預測因子，臨床上無法單靠ESR判斷淋巴瘤風險。

• 選項B 貧血。
  慢性病型貧血在Sjögren患者中常見，但屬非特異性變化。淋巴瘤風險與白血球低下（leukopenia）相關性更密切，單純貧血不足以作為主要風險標的。

• 選項C 長期腮腺腫大。
  持續或反覆的唾液腺（特別是腮腺）腫大為Sjögren患者發展MALT淋巴瘤最常見且最具預測價值的臨床表徵之一，多項前瞻性研究顯示，相較無腮腺腫大者，持續性腮腺腫大者罹患淋巴瘤的相對風險顯著提高，為獨立危險因子(mdpi.com)([ncbi.nlm.nih.gov](h

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