111年:內專

下列有關systemic sclerosis的臨床症狀描述中,何者最為正確?

A皮膚常會出現溼疹性變化。
B易發生心血管病變。
C常會引起間質性腎炎。
D肺癌的比例增加。
E最常見的初始症狀為Raynaud's phenomenon。

詳細解析

本題觀念:

全身性硬皮症(systemic sclerosis, SSc)以微血管病變、過度膠原沉積與免疫活化為核心,典型臨床表現包含早期的Raynaud’s phenomenon、皮膚硬化(sclerodactyly)、以及隨後可能累及肺(間質性肺病、肺動脈高壓)、心(心肌纖維化、心律失常)、腎(scleroderma renal crisis)等多器官受累。

選項分析

  • 選項A「皮膚常會出現濕疹性變化」
    SSc皮膚特徵為硬化、緊繃與光滑,並非濕疹樣紅斑或滲出性病變。雖可能有微血管病變導致指端潰瘍,但與濕疹病理不同,屬不正確描述。

  • 選項B「易發生心血管病變」
    SSc心血管併發症以肺動脈高壓(PAH)最常見,盛行率可達12%,並有心包積液、心肌纖維化及心律不整等;固然屬重要併發症,惟此並非首發症狀,且「心血管病變」範疇過於寬泛,相較於Raynaud’s phenomenon的特異性與敏感度,並非最佳描述。 ([consultqd.clevelandclinic.org](https://consultqd.clevelandclinic.org/cardiovascular-complications-of-systemic-sclerosis-what-to-look-for?utm_source=chatgpt.c

...(解析預覽)...